【论文精华】《中国药房》杂志2016年9月第27卷第26期摘要(下)

发表于 讨论求助 2019-08-14 15:15:28



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药物与临床

 

阿仑膦酸钠维D3对不同性别、年龄晚期肺癌患者T细胞免疫指标的影响

李晓英1 ,谢启超2 (1.重庆市渝北区人民医院肿瘤科 ;2.第三军医大学第二附属医院肿瘤科)



本文探讨阿仑膦酸钠维D3对不同性别、年龄晚期肺癌患者T细胞免疫指标的影响。方法:选择晚期肺癌患者76 例,按照肺癌类型分为非小细胞肺癌(NSCLC)组(n=40)和小细胞肺癌(SCLC)组(n=36),另选择38 例健康受试者作为对照组。NSCLC组和SCLC组患者均在姑息治疗的基础上给予阿仑膦酸钠维D3片1 片,po,qd,两组患者疗程均为1 个月。比较两组患者治疗前、后及对照组受试者入组时的T细胞免疫指标,包括CD4+、CD8+和调节性T细胞(Treg)水平;观察两组患者不良发应发生情况。结果:治疗前,NSCLC组和SCLC组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及Treg 水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但NSCLC组和SCLC组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的CD4+、CD4+/CD8+水平均升高,且男性患者的变化水平明显大于女性,两组患者的CD8+、Treg 水平均降低,且男性患者的变化水平大于女性患者,除NSCLC组的男、女性患者CD8+水平差异无统计学意义外(P=0.33),其余均有统计学意义(P<0.05);≤50 岁患者的CD4+、CD4+/CD8+升高水平明显大于>50 岁患者,CD8+、Treg 降低水平明显大于>50 岁患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:阿仑膦酸钠维D3可有效改善晚期肺癌患者的T细胞免疫指标水平,且男性及≤50 岁的患者效果更佳,可考虑作为肺癌患者的常规辅助用药。




普罗布考联用丁苯酞治疗急性脑梗死的临床观察

董亭方1,牛晓露2,刘丽2,贵永堃2,张平2 (1.新乡医学院第一附属医院药剂科;2.新乡医学院第一附属医院神经内科)


本文探讨普罗布考联用丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法:172 例急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各86 例。两组患者均接受急性脑梗死常规治疗,包括发病4.5 h 内溶栓、抗血小板聚集、降颅压、营养支持、强化降脂等,并及时处理基础疾病。对照组患者在此基础上给予普罗布考片口服,每次0.5 g,bid。观察组患者在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液,每次100 ml,bid,分别于每天9:00、17:00 静脉滴注,50~90 min 内滴注完毕。两组均持续治疗2 周。观察两组患者治疗前后脂质代谢指标和血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,临床疗效及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著下降,高密度脂蛋白胆固醇水平均显著上升,且观察组患者的TG、TC、LDL-C水平下降得更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血清S100β蛋白、NSE、hs-CRP 水平及NIHSS评分均显著降低,且观察组患者的NSE水平及NIHSS评分降低得更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为89.5%,显著高于对照组的62.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生,亦未见肝肾功能、凝血功能和心电图有明显变化。结论:普罗布考联用丁苯酞能够有效改善急性脑梗死患者的脂质代谢,降低血清NSE水平,对患者神经功能的早期恢复具有积极作用。




补中益气五苓汤结合西医治疗慢性心力衰竭的临床观察

高伟铿,刘正旺,张明,彭志国,及孟,王转转,李光智,惠慧,卓书江(海南省中医院心病科)


本文观察补中益气五苓汤结合西医治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法:将120 例CHF患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60 例。对照组患者给予休息、低盐饮食、利尿药等西医基础治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,加服补中益气五苓汤,每日1 剂,以水煎后分2 次服用。两组疗程均为2 周。比较两组患者治疗前后的中医证候积分平均值、血浆N端脑钠肽(NT-proBNP)水平、6 min 步行试验(6MWT)距离、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的中医证候积分平均值、血浆NT-proBNP 水平、6MWT距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分平均值和血浆NT-proBNP水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的6MWT距离均较治疗前明显增加,且观察组明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的总有效率(93.33%)明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:补中益气五苓汤是治疗CHF的有效组方,能缓解患者的临床症状、改善心功能、降低NT-proBNP水平、提高运动耐量,且安全性较好。



西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗用于晚期非小细胞肺癌的临床观察

陈类吉 ,谢羽婕,陈昌洪,张弛,张智慧 (四川医科大学附属第一医院肿瘤内科 )


本文探讨西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:选取晚期NSCLC患者76 例,依据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各38 例。对照组患者给予NP方案(顺铂25 mg/m2 +长春瑞滨12.5mg/m2)化疗+胸腔调强放疗;观察组患者在对照组基础上加用西妥昔单抗400 mg/m2(第1 天),每周维持剂量250 mg/m2,持续13周。比较两组患者的近期临床疗效、生存情况及治疗前后T淋巴细胞亚群、辅助性T细胞(Th)1、Th2、免疫球蛋白(Ig)及补体水平,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为86.84%,显著高于对照组的65.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均生存时间为18.70 个月,2 年生存率为55.26%,显著长于/高于对照组的14.75 个月和31.58%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生存质量稳定提高率为94.74%,显著高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD4+、CD4+/CD8+和IgG 的水平明显增高,CD8+、补体C3、Th1、Th2 及Th1/Th2 显著下降,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CD3+、IgA、IgM及补体C4 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗能显著提高晚期NSCLC患者的临床疗效,改善生存质量,延长生存时间,促进Ig、补体和T淋巴细胞水平的恢复,且安全性较好。




银屑胶囊联合复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病的临床观察

初金玉,刘丽英,鄂佳,杨静,王晶(牡丹江医学院红旗医院皮肤科)


本文探讨银屑胶囊联合复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病的临床效果及安全性。方法:将66 例寻常型银屑病患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各33 例。两组患者均局部外用复方氟米松软膏适量,bid;在此基础上,观察组患者加服银屑胶囊,每次1.35 g,tid。两组均治疗8 周。比较两组患者治疗前后的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、血清炎症细胞因子水平,观察其临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者PASI 评分与DLQI评分均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的有效率(84.85%)明显高于对照组(63.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清IL-8、TNF-α、VEGF水平均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银屑胶囊治疗寻常型银屑病可通过降低患者血清IL-8、TNF-α、VEGF等炎症细胞因子水平发挥确切的疗效,且安全性较好。




重组人血管内皮抑制素联合斑蝥酸钠维生素B6辅助治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

罗毅,王华政,王健屹,杨秀理,李正凤(黔南州人民医院胸外科)


本文探讨重组人血管内皮抑制素联合斑蝥酸钠维生素B6辅助治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:180 例确诊为晚期NSCLC的患者采用随机数字表法分为甲、乙、丙组,各60 例。3 组患者均采用吉西他滨+顺铂(GP)方案进行化疗;乙组患者在此基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液7.5 mg/m2,静脉滴注3 h,d1~14;丙组患者在乙组治疗的基础上加用斑蝥酸钠维生素B6注射液40 ml 静脉滴注,qd,d1~14。每21 天为1 个周期,2 个周期后作疗效评估。观察3 组患者的临床获益率、生存质量改善率、肿瘤进展时间(TTP)及不良反应发生情况。结果:甲、乙、丙组患者的临床获益率分别为40.0%、58.3%、71.6%,生存质量改善率分别为28.3%、41.7%、56.7%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。甲、乙、丙组患者的中位TTP分别为126、190、195 d,乙、丙组患者的TTP明显长于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05);但乙组和丙组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。丙组患者的白细胞下降、血小板降低及恶心呕吐发生率均明显低于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);但甲组和乙组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素联合斑蝥酸钠维生素B6在GP化疗方案的基础上能显著提高晚期NSCLC患者的化疗效果,同时降低化疗药物产生的毒副反应,提高患者生存质量,延长患者生存时间。




比伐芦定与替罗非班联合肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病的效果比较

张建明,朱锋,汪建兵,王强(重庆三峡中心医院心血管内科)


本文比较比伐芦定与替罗非班联合肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病的临床效果。方法:选择195 例STEMI合并糖尿病的临床资料进行回顾性研究,按治疗方案不同分为比伐芦定组(100 例)和替罗非班组(95 例)。两组患者均在发病12 h 内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并于PCI 前后常规口服阿司匹林和氯吡格雷等;比伐芦定组患者在PCI 前静脉注射0.75 mg/kg 负荷剂量的比伐芦定,术中持续静脉滴注1.75 mg/(kg·h)的比伐芦定直至手术结束;替罗非班组患者于PCI前静脉注射100 U/kg 普通肝素和10 μg/kg 替罗非班,术中持续静脉滴注0.75 μg/(kg·h)的替罗非班,连续36 h。比较两组患者PCI术后再灌注指标、心脏彩超监测指标和安全性,并比较两组患者治疗前后的血清脑钠肽(BNP)含量。结果:两组患者PCI 术后即刻的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI血流计帧、血清肌酸激酶同工酶峰值及达峰时间、ST段回落百分比,治疗后7、30 d的血清BNP含量与左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组患者的心脏不良事件发生率为36.8%,比伐芦定组为41.0%,差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组患者的出血率为24.2%,比伐芦定组为7.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:比伐芦定与替罗非班联合肝素治疗STEMI合并糖尿病的临床效果相当,但比伐芦定可明显减少出血事件的发生。



醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察

张余芳1,林尧2,卢秀英3 ,蔡志善1(1.海口市妇幼保健院药剂科;2.海口市妇幼保健院妇幼保健部;3.海口市妇幼保健院妇产科)


本文探讨醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法:将66 例子宫内膜异位症患者按照随机数字表法分为观察组(37 例)和对照组(29 例)。观察组患者给予注射用醋酸亮丙瑞林微球,于患者月经周期开始的第1~5 天进行第1次给药(切除子宫者可自行选择给药时间),每次3.75 mg,于上臂、腹部或臀部皮下注射,之后每4 周注射1 次,每次给药算1 个疗程。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮片口服,每天1 片,服药3 周后停药1 周为1 个疗程。两组患者均根据耐受情况或临床症状改善程度治疗3~5 个疗程。比较两组患者的临床主观症状改善情况,治疗前后卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)等激素水平的变化,并记录不良反应发生情况和患者月经复潮时间。结果:观察组和对照组分别有2、1 例患者脱落。治疗后,观察组患者临床主观症状改善的总有效率为97.14%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FSH、LH、E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FSH、LH、E2水平均较治疗前显著下降,且观察组患者下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为20.00%,与对照组(21.42%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者停药后月经复潮时间为(89.75±3.34)d,与对照组[(88.46±2.94)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醋酸亮丙瑞林可有效改善子宫内膜异位症患者的临床主观症状,降低患者体内FSH、LH、E2等激素水平,且治疗期间的不良反应程度较轻,也不影响患者的月经复潮时间。




黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD患者肺功能、细胞因子和血液流变学指标的影响

徐翠容1 ,贾坤林1,钟晓莉1,余丹1,高青1,李红平2,李林玉3(1.简阳市人民医院呼吸内科 ;2.第三军医大学第一附属医院呼吸科;3. 西南医科大学附属中医医院呼吸科)


本文探讨黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、细胞因子、血液流变学指标的影响。方法:104 例COPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各52 例。对照组患者给予常规对症治疗+沙美特罗替卡松粉吸入剂1 吸,bid,观察组患者在对照组基础上给予黄芪注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中,ivgtt,qd。两组患者疗程均为2 周。观察两组患者临床疗效、肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、C反应蛋白(CRP)、细胞因子[白细胞介素(IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)α]水平、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容和血浆黏度)和不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率(94.23%)明显高于对照组(75.00%);两组患者治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前明显升高,且观察组患者明显高于对照组;两组患者治疗后的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组;观察组患者治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容和血浆黏度均较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效显著,可提高患者肺功能,改善微炎症状态,降低血液流变学指标水平,且安全性较好。




3 种胆碱酯酶抑制剂与复方海蛇胶囊单用或联用治疗阿尔茨海默病的效果比较

朱黎,成旭东,安燕芳,赵辛欣,李燕楚(徐州市第一人民医院老年科)


本文比较3 种胆碱酯酶抑制剂(ChEI)与复方海蛇胶囊单用或联用治疗阿尔茨海默病(AD)的效果。方法:将210 例AD患者按照就诊顺序依次纳入多奈哌齐组、卡巴拉汀组、加兰他敏组、复方海蛇胶囊组、多奈哌齐+复方海蛇胶囊组、卡巴拉汀+复方海蛇胶囊组和加兰他敏+复方海蛇胶囊组,各30 例。多奈哌齐组患者睡前给予盐酸多奈哌齐片5 mg(<1 个月)、10 mg(≥1 个月),po,qd;卡巴拉汀组患者给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊1.5 mg(<1 个月)、3.0 mg(≥1 个月),po,bid;加兰他敏组患者给予氢溴酸加兰他敏片2 mg(<2 周)、4 mg(2~4 周)、6 mg(>4 周),po,bid;复方海蛇胶囊组患者给予复方海蛇胶囊3 粒,po,tid;多奈哌齐+复方海蛇胶囊组患者给予盐酸多奈哌齐片5 mg,po,qd +复方海蛇胶囊3 粒,po,tid;卡巴拉汀+复方海蛇胶囊组患者给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊1.5 mg,po,bid +复方海蛇胶囊3 粒,po,tid;加兰他敏+复方海蛇胶囊组患者给予氢溴酸加兰他敏片4 mg,po,bid +复方海蛇胶囊3 粒,po,tid。各组患者疗程均为3 个月。观察各组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、AD痴呆评定量表(ADAS-cog)、日常生活活动能力量表(ADL)治疗后的副反应量表(TESS)评分,以及不良反应发生情况。结果:治疗前,各组患者的MMSE、ADAS-cog 及ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,各组患者的MMSE、ADAS-cog 及ADL评分均明显改善;ChEI 联合复方海蛇胶囊的各组患者的MMSE 评分均明显高于相应的ChEI 单用组和复方海蛇胶囊组,而ADAS-cog、ADL评分均明显低于相应的ChEI单用组和复方海蛇胶囊组;复方海蛇胶囊单用或联用ChEI组的TESS评分均明显低于相应的ChEI单用组,且不良反应发生率明显低于ChEI单用组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ChEI联合复方海蛇胶囊可有效改善AD患者的精神状态,提高其认知功能和生活活动能力,且安全性较高。





早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的临床观察

华烨,陆云南,陈萍,徐南飞(无锡市第二人民医院神经内科)


本文探讨早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的疗效,及其对患者血浆正五聚体蛋白(PTX)3、肾功能与颈动脉斑块稳定性的影响。方法:选取我院2011 年8 月-2015 年8 月收治的急性脑梗死患者93 例,根据就诊顺序进行编号,并按照就诊顺序单双号依次纳入观察组(47例,2例病例脱落,共45例完成研究)和对照组(46例,1例病例脱落,共45例完成研究)。对照组患者给予胞磷胆碱钠注射液0.5 g+银杏叶提取物注射液20 ml加入0.9 %氯化钠注射液(NS)250 ml中,ivgtt,qd;观察组患者在此基础上给予前列地尔注射液20 μg 加入NS 250 ml 中,ivgtt,qd。两组患者疗程均为2 周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后PTX-3、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、24 h 尿蛋白定量(Upro)、颈动脉斑块稳定性的差异以及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率(91.1%)明显高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PTX-3、BUN、SCr 和24 h Upro 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者PTX-3、BUN、SCr 和24 h Upro 均明显降低,且观察组患者明显低于对照组;观察组患者斑块稳定性(100.0%)亦明显高于对照组(64.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出现的不良反应未进行特殊处理均自行缓解,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期使用前列地尔治疗急性脑梗死疗效较好,可明显降低患者PTX-3,改善肾功能,提高颈动脉斑块稳定性,且安全性较好。




依达拉奉联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛的临床观察

石红玲1,史雪霞2,马秀莲1,任明3(1.青海大学附属医院静脉药物配置中心;2.青海大学附属医院药剂科;3. 青海大学附属医院心内科)


本文考察前列地尔联合依达拉奉治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效及对患者血清氧化应激指标和基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP-9 水平的影响。方法:对照组患者在常规治疗基础上给予前列地尔注射液2 ml 加入0.9%氯化钠注射液(NS)100 ml 中,ivgtt,qd;观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉注射液15 ml 加入NS 100 ml 中,ivgtt,qd。两组患者疗程均为2 周。观察两组患者UAP发作频率及持续时间,血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)等氧化应激指标和MMP-2、MMP-9 水平,以及两组患者不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者心绞痛发作频率、持续时间、MDA、SOD、TAC、MMP-2 和MMP-9 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者总有效率(94.3%)明显高于对照组(81.4%);两组患者心绞痛发作频率和MDA、MMP-2、MMP-9 水平明显降低,心绞痛发作持续时间明显缩短,SOD、TAC明显升高,且观察组患者变化明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应症状较轻,其不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉联合前列地尔治疗UAP的疗效明显,可减少心绞痛发作频率并缩短持续时间,减轻机体氧化应激,降低血清MMP-2、MMP-9 水平,且安全性较好。





大剂量伐昔洛韦联合针刺治疗带状疱疹的临床观察

周碧海 ,李建(三亚市慢性病防治中心皮肤性病科 )


本文探讨大剂量伐昔洛韦联合针刺治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法:将194 例带状疱疹患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各97 例。对照组患者给予针刺治疗;观察组患者在对照组基础上加服盐酸伐昔洛韦片0.3 g,bid。两组患者均治疗10 d。观察两组患者临床疗效、临床症状改善时间及治疗前后视觉模拟(VAS)评分、P物质水平,并观察后遗神经痛和不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为97.9%,明显高于对照组的90.7% ,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止痛、止疱、皮损结痂、皮损消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分及P 物质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分及P物质水平显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者后遗神经痛发生率为14.4% ,显著低于对照组的28.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量伐昔洛韦联合针刺治疗带状疱疹疗效显著,具有止痛、促进皮损恢复、后遗神经痛发生率低等优点,且安全性较好。





舒肝颗粒辅助治疗黄褐斑伴月经不调的临床观察

李艳青1,陈璐2,杨琦3,胡晓华1 (1.河南省中医院妇科;2.北京中医药大学研究生院;3.河南省睢县中医院生殖科)


本文探讨舒肝颗粒辅助治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床疗效及安全性。方法:将140 例黄褐斑伴月经不调患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各70 例。对照组患者采用维生素C、维生素E及复方维甲酸等常规治疗;观察组患者在对照组基础上加用舒肝颗粒10 g,bid。21 d 为1 个疗程,两组患者均治疗2 个疗程。观察两组患者治疗前后黄褐斑面积、月经不调评分,评价两组患者黄褐斑和月经不调的临床疗效,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者黄褐斑面积、月经不调积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者黄褐斑面积均显著缩小,且观察组明显小于对照组,月经不调积分显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者黄褐斑和月经不调临床总有效率分别为61.86%和61.43%,显著高于对照组的45.71%和44.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒肝颗粒辅助治疗黄褐斑伴月经不调患者疗效显著,能明显缩小黄褐斑面积及改善月经不调,且安全性较好。




艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的临床观察

王希佳 ,潘春联(武汉市普仁医院神经内科)


本文观察艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效及安全性。方法:选择老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者140 例,按随机数表法分为对照组和观察组,各70 例。对照组患者采用常规治疗,并给予注射用奥扎格雷钠40~80 mg加入0.9%氯化钠注射500 ml 中,ivgtt,bid;观察组患者在对照组基础上加服草酸艾司西酞普兰片10 mg,qd。两组患者均治疗8 周。比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel(BI)指数,并观察临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前HAMA、HAMD、NIHSS、BI 指数及治疗1 周后NIHSS、BI 指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1、4、8 周后HAMA、HAMD评分及治疗4、8 周后NIHSS、BI 指数显著改善,对照组患者治疗4、8 周后上述指标显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为87.14%,显著高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的疗效显著,能明显改善患者的焦虑抑郁状态和神经功能,且安全性较好。





依巴斯汀联合除湿止痒软膏治疗手部角化皲裂性湿疹的临床观察

郑颖,任建军,霍伟红,梁娟,周哲(西安市北方医院皮肤科)


本文观察依巴斯汀片联合除湿止痒软膏治疗手部角化皲裂性湿疹的临床疗效及安全性。方法:将135 例手部角化皲裂性湿疹患者按治疗方案分为对照A组(45 例)、对照B组(43 例)及治疗组(47 例)。对照A组患者口服依巴斯汀片,每次10 mg,qd;对照B组患者单用除湿止痒软膏,早晚1 次,以薄层涂于患处;治疗组患者口服同等剂量依巴斯汀片联合除湿止痒软膏涂于患处。3 组患者均连续治疗4 周。观察3 组患者临床疗效及治疗前后瘙痒、皮损面积、角化、皲裂和视觉模拟(VAS)评分,并比较不良反应发生情况。结果:治疗组患者临床总有效率为68.09%,明显高于对照A组的42.22%及对照B组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。3 组患者治疗前瘙痒、皮损面积、角化、皲裂及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3 组患者上述评分均显著降低,且治疗组显著低于对照A组及对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3 组患者不良反应均轻微,且发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依巴斯汀片联合除湿止痒软膏治疗手部角化皲裂性湿疹疗效显著,能明显改善患者皮肤症状,且安全性较高。




升陷汤加减辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床观察

李娥1,王振贤1,吕佳杰2 (1.海口市中医医院重症医学科;2.海南省中医院呼吸科)


本文探讨升陷汤加减辅助治疗慢性肺源性心脏病(CHPD)急性发作期的临床疗效及安全性。方法:将208 例CHPD急性发作期患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各104 例。对照组患者给予西医综合治疗,包括吸氧、抗感染、祛痰、平喘、纠正呼吸及心力衰竭等。观察组患者在对照组基础上辅以升陷汤加减治疗,每日1 剂,水煎服,连服7 d。观察两组患者治疗前后心肺功能情况、临床症状、体征积分、总积分,并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前心功能分级及一秒用力呼气容积(FEV1)/预测值、FEV1/用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d 后,两组患者心功能分级均显著好转,FEV1/预测值、FEV1/ FVC明显升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗3 d 后临床症状、体征及总积分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d 后,观察组患者上述积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(98.1%)显著高于对照组(90.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:升陷汤加减辅助治疗CHPD急性发作期疗效显著,能明显改善患者心肺功能及临床症状,且安全性较好。




替吉奥联合3D-CRT 与微波热疗治疗老年局部晚期食管癌的临床观察

沙莎 ,霍明昌,王茂玉,李茂江(青岛市胶州中心医院放疗科)


本文观察替吉奥联合三维适行放射治疗(3D-CRT)与微波热疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法:将48 例局部晚期老年食管癌患者按随机数字表法分为A、B、C组,各16 例。A组患者给予局部3D-CRT,总剂量60~66 Gy,共治疗6~7 周;B组患者在A组基础上口服替吉奥60 mg/(m2·d),bid,3 周为1 个疗程,直到放疗结束;C组患者在B组基础上行微波热疗,3 周为1 个疗程,直到放疗结束。比较3 组患者放疗结束后,临床疗效、1 年生存率及吞咽困难、体质量、卡氏(KPS)评分变化情况,并观察3 组患者主要毒副反应(放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制)发生情况。结果:C组患者总有效率为93.75%,1 年生存率为87.50%,吞咽困难缓解率为93.75%。明显高于A组的50.00%、50.00%、56.25%和B组的68.75%、68.75%、68.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。3 组患者体质量增加率及KPS评分增加率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患者放射性食管炎、肺炎发生率均显著低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);3 组患者胃肠道反应、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:替吉奥联合3D-CRT与微波热疗能显著提高老年局部晚期食管癌的临床疗效和生存率,且毒副反应相对较低。





瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动患者环肺静脉消融术预后的影响

曾安宁 ,石建,余吉西,陈荣兴,杨钦宇,蔡冰冰,熊德高(贵州省黔南州人民医院心内科)


本文观察瑞舒伐他汀对阵发性心房颤动(AF)环肺静脉消融术后患者预后的影响。方法:选取阵发性AF患者75 例,按照入院单双号分为观察组(39 例)和对照组(36 例)。两组患者均接受环肺静脉消融术。对照组患者术后口服华法林钠、胺碘酮、美托洛尔等,并皮下注射低分子肝素钙。观察组患者在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,qd。观察两组患者治疗前后心功能、炎症因子、血脂水平变化,并比较随访结果。结果:两组患者手术前后左房直径、左室射血分数组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后心房有效不应期(AERP)均显著延长,且观察组显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后48 h、1 个月血清超敏C反应蛋白、白细胞介素6 均显著升高,且对照组显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后3 个月,两组患者炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后1 个月三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇显著下降,高密度脂蛋白胆固醇显著上升,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访时间均为(23.91±5.28)个月,随访期间观察组患者AF复发率为7.8%,显著低于对照组的13.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者消融相关性房性心动过速(ATa)、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀能明显抑制阵发性AF患者机体炎性反应、延长AERP,从而降低AF复发率,具有良好的疗效及安全性。




利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内MRSA 肺炎的临床观察

王月芳 ,钟伟,陈东琳 (海口市人民医院药学部 )


本文观察利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床疗效及安全性。方法:选取被诊断为院内MRSA肺炎的患者120 例,按用药方案分为利奈唑胺组、替考拉宁组和万古霉素组,各40 例。利奈唑胺组患者给予利奈唑胺注射液600 mg,ivgtt,bid;替考拉宁组患者给予替考拉宁注射液0.4 g,ivgtt,bid;万古霉素组患者给予盐酸万古霉素注射液1 000 mg,ivgtt,bid。3 组患者均治疗2 周。观察3 组患者临床疗效、细菌清除有效率及治疗前后血清炎症因子水平,并比较不良反应发生率。结果:利奈唑胺组、替考拉宁组和万古霉素组患者临床有效率分别为90.0%、72.5%、67.5%,细菌清除有效率分别为85.0%、60.0%、57.5%;利奈唑胺组患者临床有效率和细菌清除有效率明显高于替考拉宁组和万古霉素组,差异均有统计学意义(P<0.05);替考拉宁组和万古霉素组患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3 组患者治疗前血清炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);3 组患者治疗后血清C反应蛋白(CRP)、降钙原素(PCT)水平明显降低,且利奈唑胺组明显低于替考拉宁组和万古霉素组,差异均有统计学意义(P<0.05);替考拉宁组和万古霉素组患者治疗前后血清炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3 组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎优于替考拉宁及万古霉素,对患者肺部炎症控制更好,且安全性较高。






西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2 型糖尿病老年患者的效果比较

陈军 ,甘华葵,孙毅(内江市第一人民医院 )


本文比较西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2 型糖尿病老年患者的临床疗效及安全性。方法:选取初诊2 型糖尿病老年患者214 例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各107 例。两组患者均给予正规的糖尿病饮食,进行健康教育及适当运动锻炼。对照组患者口服瑞格列奈片1.0 mg,tid;研究组患者口服西格列汀片100 mg,qd。两组患者均治疗12 周。观察两组患者治疗前后实验室检查指标及空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及体质量指数(BMI),并比较不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前后实验室检查指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后FBG、PBG、HbA1c 显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后BMI显著升高,且对照组高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者无低血糖发生,对照组患者中有3 例发生低血糖,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西格列汀与瑞格列奈疗效相当,均可有效降低初诊2 型糖尿病老年患者的血糖,且低血糖的发生率较低,安全性较好,但西格列汀对患者BMI控制较好。





疏血通联合中医针灸治疗中风恢复期患者的临床观察

李社芳1,郑绍周2 (1.河南中医药大学第一附属医院脑病科;2.河南中医药大学第一附属医院脑病二区)


本文观察疏血通联合中医针灸治疗中风恢复期患者的临床疗效及安全性。方法:选取中风恢复期患者80 例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40 例。对照组患者进行针灸治疗,每周6 次。观察组患者在对照组基础上给予疏血通注射液6 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中,ivgtt,qd,连续治疗1 个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后颅内[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)]血流速度、神经功能缺损评分(NIHSS)、认知能力(MMSE)评分、Fugl-Meyer活动评分及Fugl-Meyer 平衡评分,并比较不良反应发生情况。结果:观察组患者的临床总有效率为95.0%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者ACA 、MCA 血流速度较治疗前显著升高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS、MMSE、Fugl-Meyer 活动以及Fugl-Meyer 平衡评分均有显著改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:疏血通联合中医针灸治疗中风恢复期患者的疗效显著,能明显改善颅内血流速度及神经功能,且安全性较好。



药师与药学服务


中药注射剂处方点评思路探索及分析

常昕楠 ,徐德生 ,刘力,关溪,浦峤雪(上海中医药大学附属曙光医院药剂科)


本文探索中药注射剂处方点评思路,为临床合理用药提供参考。方法:抽取我院静脉药物配置中心(PIVAS)2015年医嘱9 457条和出院病历400份,对含中药注射剂的医嘱和病历的适应证、用法用量、联合用药、溶剂选择及重复用药等进行回顾性点评,并对典型病例进行分析。结果:我院PIVAS 2015 年医嘱及出院病历中,使用中药注射剂的分别有2 544 条(26.90%)和195 份(48.75%);不合理使用主要为溶剂选择不适宜(50.70%)、用法用量不适宜(27.00%)、适应证不适宜(10.33%)、联合用药不适宜(7.51%)和重复用药(4.46%)。结论:中药注射剂处方点评应结合患者病史,进行个体化分析;对不合理医嘱和病历,中医临床药师应积极主动进行床旁干预。





280例乳腺癌患者内分泌治疗用药依从性分析

杜娟 ,赵秀莉,张文周(郑州大学附属肿瘤医院药学部)


本文为提高乳腺癌患者用药依从性提供参考。方法:抽取某院乳腺科化疗病区2015 年9-11 月曾行内分泌治疗的晚期乳腺癌住院患者280 例,采用问卷调查和现场访谈相结合的方式,对其内分泌治疗的用药依从性及影响因素、内分泌治疗药物致不良反应等情况进行调查分析。结果:280 例患者中,用药依从性良好、一般及较差的患者分别有161 例(57.5%)、64 例(22.9%)和55 例(19.6%);其用药依从性主要受“认为疾病已控制(27.2%)”“药品不良反应(22.4%)”“忘记服药(21.1%)”等因素的影响;内分泌治疗药物常见的药品不良反应包括潮热、情绪异常和关节痛等。结论:临床药师尤其是专科临床药师应充分发挥自身专业优势,加强患者的用药教育,积极参与查房和随访工作,提高乳腺癌患者内分泌治疗的用药依从性。




PDCA循环管理在规范雾化吸入药物临床使用中的作用

丁建强1,段丹丹1,孟阳2(1.武警河南省总队医院药剂科;2.武警河南省总队医院神经外科)


本文评价PDCA循环管理在规范雾化吸入药物临床使用中的作用。方法:采用回顾性分析方法,抽取我院2013 年1-12 月雾化吸入用药病历300 份(非干预组)、2014 年4-6 月200 份(1 次循环干预组)、2014 年10-12 月180 份(2 次循环干预组),比较实施PDCA循环管理前后雾化吸入药物的使用情况;并分别于2 次干预前后调查医、药、护、技等4 类医务人员对雾化吸入药物相关知识的知晓情况。结果:经过2 次PDCA循环管理干预,我院抗菌药物、长效糖皮质激素、非雾化吸入剂型化痰药物、蛋白分解酶类药物等给药途径不适宜的比例分别由干预前的54.0%、62.0%、59.7%、44.7%降至0.6%、1.1%、15.0%、1.1%,且无雾化频次不适宜、适应证不适宜、预防与控制症状药物混用、中药注射剂及非雾化剂型茶碱类药物雾化吸入等现象。医护人员熟悉雾化吸入用装置、药物分类、预防和治疗药物的选择、医院常备药物种类的比例由干预前的38.0%、79.0%、49.0%、39.5%提高至93.4%、86.7%、92.4%、96.2%。结论:临床药师应用PDCA循环管理,有效规范了我院雾化吸入药物的临床使用;该方法可在其他医疗管理领域推广使用。




临床药师参与1 例溺水后肺部感染合并脑脓肿患儿的抗感染治疗实践

何翠瑶1,王刚1,樊继山1,吴青1,贾运涛1,张艳2 (1.重庆医科大学附属儿童医院药学部/儿童发育疾病研究教育部重点实验室;2.解放军第一医院内分泌科)


本文探讨临床药师在复杂感染患儿抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1 例因溺水致肺部感染及脑脓肿患儿的治疗过程,协助医师调整抗菌药物治疗方案,并根据病原菌特点、治疗效果及药品不良反应,先后提出抗革兰氏阳性和阴性菌药物调整、万古霉素剂量调整、万古霉素不良反应及其处理、抗侵肺巴斯德菌药物的选择、加强抗真菌感染治疗等建议。结果:医师部分采纳临床药师建议,经过5 次抗感染治疗方案的调整,患儿肺部及脑部的感染得到了有效控制,不良反应症状消失。结论:临床药师参与复杂感染患儿的治疗过程,结合患儿病原学检查结果,协助医师制订安全、有效的抗感染方案,及时处理药品不良反应,并积极开展抗菌药物疗效评估及药学监护,对患儿的治疗起到了积极的作用。





临床药师参与1 例慢性肾衰竭患者药物治疗的实践与分析

王靖1,宁重博2,张翠娥2,王彬3,张凤云1,马晓霞1(1.牡丹江医学院第二附属医院肾内科;2.大连伊诺生物有限公司;3.牡丹江医学院第二附属医院药剂科)


本文探讨临床药师在慢性肾衰竭患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1 例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的药物治疗过程,协助医师从纠正贫血、控制血压、改善心功能和调整离子紊乱等方面对药物治疗方案进行优化和完善,先后建议增加非洛地平缓释片、酒石酸美托洛尔片和参芎葡萄糖注射液的给药频次,加用盐酸贝那普利片和单硝酸异山梨酯缓释片;调整重组人促红素的剂量和铁剂的剂型,增加骨化三醇胶丸和碳酸钙片的剂量,减少5%葡萄糖注射液+注射用左卡尼汀的给药频次,加用维生素B12片;治疗过程中密切观察药物治疗效果和药品不良反应,并对患者进行用药教育。结果:医师采纳临床药师建议,患者病情好转,28 d 后带药出院。结论:临床药师参与慢性肾衰竭患者的个体化治疗,可协助医师优化用药方案,有助于提高临床药物治疗的有效性与安全性。



综述讲座

质子泵抑制剂泮托拉唑的研究进展

贺金凯1 ,贺翠婷1,刘鹰2,马宁(1.长沙医学院药学院;2. 湖南九典制药有限公司)


本文了解质子泵抑制剂(PPI)泮托拉唑的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就泮托拉唑的作用机制和临床应用的研究进展进行归纳和总结。结果与结论:泮托拉唑通过与胃壁细胞的H+/K+-三磷酸腺苷酶系统的两个位点共价结合而抑制胃酸产生的最后步骤,从而达到抑制胃酸分泌的作用。泮托拉唑对消化性溃疡的治疗效果较第一代PPI 更好,且复发率显著降低;在幽门螺杆菌(Hp)感染的胃溃疡治疗中不仅对Hp清除率高,而且能够降低胃溃疡复发率;对消化道出血的临床疗效显著,不良反应少;在反流性食管炎治疗中疗效好、安全、副作用少;可有效改善急性胰腺炎患者临床症状,缩短机体恢复时间,明显降低炎症递质水平,具有较理想的临床疗效及应用价值;可预防创伤后应激性溃疡的发生,对其出血性并发症的疗效好。泮托拉唑临床应用广泛,有必要加大对泮托拉唑临床用药的监控力度。



Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的研究进展

闫抗抗1,2,3 ,常捷1,2,4,杨才君1,2,4,姚凤1,2,吕冰1,2,叶丹1,2,沈倩1,2,武丽娜1,2,朱稳稳1,2,杨世民1,2,方宇1,2,4 (1. 西安交通大学药学院药事管理与临床药学系;2. 西安交通大学药品安全与政策研究中心;3.西安市中心医院药剂科,;4. 陕西省卫生改革发展研究中心)


本文了解Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的研究进展,为临床Ⅰ类切口手术合理预防使用抗菌药物提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的研究进行归纳和总结。结果:我国对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物认知度的相关研究主要集中在患者和医学专业的学生,较少以医务人员为研究对象,且多集中于抗菌药物专项整治活动之前;关于Ⅰ类切口手术或围术期预防用药的横断面研究较少,且缺乏我国西部地区的多中心研究;儿童群体的Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的研究较少,主要为前瞻性研究;针对Ⅰ类切口手术预防用药引起的医疗资源浪费的研究还相对较少;抗菌药物专项整治活动开展后的大量研究结果均显示,尽管给药时机、疗程和品种选择等的合理率均明显提高,但预防用药不合理现象仍然存在。结论:有待开展针对我国医务人员围术期预防使用抗菌药物的认知情况及干预效果的研究,抗菌药物专项整治活动等相关政策实施对Ⅰ类切口手术预防用药影响的大样本、多中心的研究,且可以在其评估中引入药物经济学的研究方法。



丙氨酰谷氨酰胺的临床应用进展

周健,司继刚(淄博市中心医院)


本文关注丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)的临床应用进展,为其临床合理使用提供参考。方法:查阅近年来国内外参考文献,对Ala-Gln 的药动学特征、临床应用和使用方法等进行归纳和总结。结果与结论:Ala-Gln 在体内快速转化为谷氨酰胺(Gln)而发挥作用,Gln 是肠道黏膜细胞增生和分化的重要能源物质,能有效逆转肠黏膜萎缩,增强肠道免疫功能,防止肠道细菌移位,有效改善急危重症、胃肠手术后、烧伤等患者的肠屏障功能和免疫功能。Ala-Gln 在溶剂选择、稀释浓度、输注方法、输注速度和使用剂量等方面还需加以规范。医院应制订Ala-Gln合理使用的标准和规范,并加强合理用药的宣传和培训。




影响他克莫司血药浓度的基因多态性的研究进展

蔡宜朋1,2 ,陈泉金1,谢培华1,宋洪涛1 (1.南京军区福州总医院药学科 ;2.沈阳药科大学生命科学与生物制药学院 )


本文了解影响他克莫司血药浓度的基因多态性的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就相关基因多态性对他克莫司血药浓度的影响的研究进展进行归纳和总结。结果与结论:细胞色素P45(0 CYP)3A是他克莫司体内代谢过程的最主要代谢酶,而CYP3A5*3 基因多态性与他克莫司的血药浓度有着极强的相关性,是目前研究最成熟的他克莫司体内代谢相关基因。基于基因多态性的他克莫司个体化给药可通过计算公式、数据库系统和相关指南进行。CYP3A5*1*1 和CYP3A5*1*3 基因型患者他克莫司推荐给药剂量为标准剂量的1.5~2.0 倍。CYP3A4*18B、CYP氧化还原酶(POR)*28、多耐药基因1 等相关基因多态性也被证实与他克莫司血药浓度个体差异有关,但具体作用结果仍存在争议。有待于进一步明确除CYP3A5 外其他影响他克莫司血药浓度的相关基因多态性,并以此为基础设计出更为合理的、适用于我国人群的他克莫司给药模型,以及更合理的有统计学意义的试验方法,来证实该给药模型能有效控制患者血药浓度在合理范围内。


本期责任编辑:晏妮


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