2016考研西医综合外科真题解析

发表于 讨论求助 2019-01-11 17:39:48

一、A型题:1~90小题,每小题1.5分;91~120小题,每小题2分;共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。

77.女性,45岁。B超查体发现胆囊结石多枚,最大的结石直径1.2cm,胆囊壁光滑、不厚,平时无明显相关症状,患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是A

A.观察

B.保胆取石术

C.体外碎石术

D.药物排石

78.腹腔间隔室综合征时,膀胱内侧得的压力应不低于A

A.20mmHg

B.25mmHg

C.30mmHg

D.35mmHg

79.有关胰岛素瘤的描述,不正确的是B

A.单发肿瘤占90%以上

B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据

C.手术是唯一根治性治疗手段

D.90%以上为良性肿瘤

解析:免疫组织化学填补了光镜和电镜的不足,它是迄今为止确诊和鉴别胰岛肿瘤的最好的技术。

80.男性,45岁。10年前患乙型肝炎,保肝治疗后病情缓解,近来查体发现脾大至肋缘,胃镜见食管中下段静脉中度曲张肝功能化验大致正常,血Hb124g/L,WBC 2.9 /L,Plt 40 /L。此病人恰当的处理方法是A

A.脾切除术

B.脾切除、贲门周围血管离断术

C.脾切除、脾肾分流术

D.保肝治疗、观察

解析:无消化道出血,有重度胃底食管静脉曲张,特别是出现红色征需要预防性断流。

81.女性,29岁。因右侧甲状腺结节手术,术中见甲状腺右叶多个囊实性结节,颈部无肿大淋巴结,行右叶全切除术。术后病例报告提示,甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是C

A.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术

B.峡部及左叶部分切除术

C.口服甲状腺素

D.甲状腺近全切除术

82.下列幽门梗阻患者术前准备措施中,不合理的是D

A.纠正水电解质失衡

B.禁食、胃肠减压

C.温盐水洗胃

D.应用广谱抗生素

83.女性,30岁。癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木,其原因是D

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

84.下列高血压患者的术前处理中,正确的是C

A.入手术室血压骤升,应果断停止手术

B.血压降至正常后再手术

C.血压160/100mmHg以下不予处理

D.术前两周停用降压药

解析:A.入手术室血压骤升,应根据病情及手术性质,抉择实施或延期手术。

85.烧伤创伤面可见脂肪组织,应属于C

A.浅Ⅱ度烧伤

B.深Ⅱ度烧伤

C.Ⅲ度烧伤

D.Ⅰ度烧伤

86.不可能出现乳头内陷的乳房疾病是D

A.乳腺癌

B.浆细胞性乳腺炎

C.乳腺Paget 病

D.乳管内乳头状瘤

87.下列无症状的胆囊疾病中,应早做手术的是C

A.胆囊多发息肉样病变

B.胆囊单发结石1.5cm

C.胆囊单发息肉样病变1.2cm

D.胆囊多发结石

88.运动员骤然跨步,由于肌肉突然猛烈收缩,最不可能发生的损伤是D

A.骼前上棘撕脱骨折

B.髌骨骨折

C.跟腱撕裂

D.胫骨干骨折

解析:直接暴力导致

89.颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是C

A.颌枕带牵引

B.手法复位,石膏固定

C.颅骨牵引

D.切开复位

解析:颈椎骨折-脱位:可行颅骨牵引复位。

90.女性,52岁。颈痛伴右肩部痛1年余,近5个月出现四肢麻木,无力,行走时有踩棉花样感觉。查体:颈椎无明显畸形,活动轻度受限,右手及前臂尺侧感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力IV级X线检查见颈椎骨质增生,生理曲度变直。最可能的诊断是B

A.肩周炎

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.颈椎肿瘤

(111-112题共用题干)

  女性,56岁。2天前突发持续上腹痛,阵发加剧,并腰背部胀痛,恶心、呕吐,急诊入院。既往有胆囊结石病史3 年。查体:T36.9°C,P104次/分,R20次/分,BP132/82mmHg,巩膜无黄染,上腹较膨隆,压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。化 验:Hb128g/L,WBC16.7x109/L,尿淀粉酶160U/L

111.为明确诊断,最有效的检查方法是B

A.腹部X线片

B.腹部CT

C.腹部B超

D.ERCP

112.该患者急诊应急处理正确的是B

A.急诊手术切除胆囊

B.保守治疗

C.急诊胆总管探查术

D.ERCP置管引流


(113-115题共用题干)

  女性,35。9个月前因先天性胆总管囊肿切除、胆囊Roux-Y吻合术,术中曾输血400ml。2个月来易" 感冒"。自服抗生素好转。近一周来发热、寒战。最高体温达39°C。查体:P123次/分,R22次/分,BP102/80mmHg,巩膜黄染,双肺呼吸 音粗,上腹轻压痛。化验:WBC18x109/L,中性粒细胞89%,TBil 121μmol/L,DBil 86μmol/L,ALT 203U/L。

113.最可能的诊断是C

A.急性胰腺炎

B.急性肝炎

C.急性重症胆管炎

D.上消化道穿孔

114.下列治疗措施中,最有效的是C

A.加大抗生素量

B.ERCP置管引流

C.腹腔镜探查

D.PTCD

115.引起此病症的根本原因最可能是B

A.体质虚弱易感染

B.胆肠吻合口狭窄

C.肝门部胆管癌

D.术中输血感染肝炎

(116-117题共用题干)

  女性,63岁。半年来因下肢骨关节疼痛服用布洛芬治疗10天来上腹不适,1周前突发腹痛,经禁食、输液4天后好转,但仍觉上腹胀满,不能进食,发热。查体:T37.8°C,P96次/分, BP130/80mmHg,上腹饱满有压痛,轻度肌紧张,肠鸣音正常。B超:胆囊608x3.5cm,壁厚3mm,胰腺显示不清,上腹肝下有一直径 10cm含液性病变。化验:WBC14x109/L 中心粒细胞84%,Hb112g/L,血尿淀粉酶正常。

116.患者最可能的诊断是C

A.胰腺假性囊肿

B.巨大肝囊肿

C.胃穿孔后包裹积液

D.胆囊穿孔包裹积液

117.此时最适宜的处理措施是A

A.穿刺置管引流

B.开腹探查

C.胆囊切除术

D.继续保守治疗

(118-120题共用题干)

  女性,16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛,近1个月来肿胀明显,以夜间痛为著。查体:左小腿上段肿胀,浅静脉怒张,压痛明显,触及一直径约6cm左右肿块,质硬,固定,边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角

118.最可能的诊断是D

A.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

B.左胫骨慢性骨髓炎

C.左胫骨软骨肉瘤

D.左胫骨骨肉瘤

119.在手术治疗前,必须要进行的检查是A

A.胸部X线摄片

B.腹股沟淋巴结活检

C.头颅CT

D.肿块穿刺物细菌培养

120.目前最适合的治疗方案是D

A.肿瘤刮除、骨水泥充填术

B.单纯化疗

C.抗生素治疗

D.病灶切除,术前后化疗

二、B型题:121~150小题,每小题1.5分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

145.中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是 A

146.女性患者易发生的肺癌是 B

A.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移

B.癌组织侵入胃壁肌层,有淋巴结转移

C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移

D.皮革胃

147.属于早期胃癌的是 A

148.预后最差的是 D

A.>140度

B. <140度

C. >110度

D.<110度

149.髋内翻的颈干角范围是 D

150.髋外翻的颈干角范围是 A

解析:股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角,又称内倾角。

正常值在110-140度之间。

颈干角大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。

三、X型题:151~180小题,每小题2分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案,多选或少选均不得分。

175.急性非结石性胆囊炎的特点有BCD

A.好发于老年女性

B.病情发展迅速

C.长期肠外营养者易发生

D.坏疽发生率高

解析:好发于男性。

176.重症急性胰腺炎可能出现的并发症有ABCD

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.腹腔出血

D.腹腔间隔室综合征

177.肝硬化门脉高压症合并肝癌的患者,接受肝移植术,可以获得的益处有

ABC

A.消除肝硬化

B.解除脾功能亢进

C.降低食管静脉破裂出血风险

D.不再发生肝癌

解析:肝内外门静脉系统中已经有癌栓,移植后复发。

178.应尽早手术的阑尾炎有ABC

A.儿童急性阑尾炎

B.老年人急性阑尾炎

C.妊娠35周的急性阑尾炎

D.右下腹可触到包块的阑尾炎

179.髌骨骨折的治疗原则有ABC

A.解剖复位,保持关节面平整

B.尽可能保留髌骨

C.稳定固定情况下早期活动

D.屈曲位膝关节固定

解析:D.伸直位膝关节固定。

180.严重腰肌劳损时可采用的治疗措施有ABD

A.卧床休息,活动时使用腰围

B.物理治疗

C.联合服用两种非甾体抗炎药

D.压痛点行激素封闭治疗

解析:联合服用两种非甾体抗炎药抗炎止痛效果不增,而不良反应增加。


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