大小三阳两对半?乙肝知识你知多少?

发表于 讨论求助 2019-08-14 16:52:54

在门诊经常会出现两类患者,

一类患者拿着乙肝两对半的化验单紧张兮兮问:

“我有乙肝,会不会得肝癌?”

“我们单位谁谁谁有乙肝,平常和他接触或一起吃饭了,该怎么办?”

“我的乙肝两对半的化验单有阳性的该怎么办?”

“我有乙肝能不能要孩子?”

“我有乙肝吃什么药能完全治好?”

……

另一类患者满不在乎,

得了乙肝照样喝酒、熬夜、劳累、乱吃药物,

平时也未定期检查,

直到出现黄疸、双下肢水肿、腹胀、肝功能异常时才来就诊。


什么是慢性乙型肝炎及“乙肝两对半”?


慢性乙型肝炎是指由乙型肝炎病毒性持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病,一般乙型肝炎病毒感染超过6个月以上我们称为慢乙肝。


乙肝两对半化验单上的5项指标是什么意思?

1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原:阳性,表示已经感染乙肝病毒。

2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体:为保护性抗体,阳性,表示乙肝康复或乙肝疫苗接种者。

3.HBeAg-乙肝病毒e抗原:为乙肝病毒复制的标志。

4.HBeAb-乙肝病毒e抗体:为乙肝病毒复制停止,乙肝病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性。

5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体:提示感染过或正在感染者都会出现的标志,乙肝核心抗体IgM是新近感染或慢乙肝急性发作标志,乙肝核心抗体IgG只要感染乙肝病毒后就会产生的。

由于乙肝核心抗原在血中不易检测到,所以只剩下乙肝两对半抗原抗体,这就是人们常说的“乙肝五项”检查即“乙肝两对半”检查。


我们常说的“大三阳”和“小三阳”又是什么呢?


乙肝“大三阳”是指在乙肝五项检测中显示HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,也就是化验单上的第1、3、5项阳性;

而乙肝“小三阳”只是HBsAg、HBeAb、HbcAb阳性,也就是化验单上的第1、4、5项阳性;

一般情况下乙肝“小三阳”的病毒数目和病毒复制能力以及传染性较大三阳较弱。 


乙肝是怎么传播的?有什么阻断的方法?


乙肝病毒主要是通过血液传播、母婴传播、性接触传播。目前经过输血传染乙肝已很少出现,而由于不安全注射,尤其注射毒品(共用注射器),其他如纹身、修足、共用剃须刀、共用牙刷、扎耳洞等也可传播乙肝。

性接触也能传播乙肝?我们该怎么预防?

乙肝的性接触实际上也是通过血液传播的,在性生活过程中,乙肝病毒可通过生殖道或生殖器破损伤口进入体内导致感染。而性传播高危人群主要是指拥有多个伴侣,未做好防护措施,接触并感染乙肝病毒机会更大,性病发生率很高,常伴有性器官粘膜损伤,使得乙肝病毒更容易进入体内。因此患上乙肝,如对方注射了乙肝疫苗或做好防护措施(如避孕套),乙肝的性传播基本可解决。

母婴传播能阻断吗?该如何阻断其传染呢?

母婴传播主要是发生在围产期,母婴传播途径包括宫内、产时和产后感染,宫内感染是指胎儿在宫内生长发育过程受到母体乙肝病毒感染;产时感染是指母体分娩时,新生儿吞咽含有乙肝病毒的母血、羊水以及阴道分泌物,或母体分娩时因宫缩促进少量母血渗入胎儿血液循环造成感染;产后感染是指慢性乙肝患者和孩子通过哺乳及亲密接触传染。

乙肝疫苗阻断母婴传播的概率为87.8%,对于慢性乙肝母亲的新生儿,应在出生24小时内(最好在出生后12小时内)注射乙肝免疫球蛋白,同时应在不同部位接种乙肝疫苗,在1月后和6月后分别接种第2针和第3针,可显著提高阻断母婴传播的效果。

那么乙肝患者母体可以给孩子喂奶吗?

母乳中的乙肝病毒含量是比较低的,而且即使母乳中有病毒,只要宝宝的口腔和消化道没有破损,乙肝病毒就无法侵袭,因此新生儿出生12小时内注射免疫球蛋白和乙肝疫苗后可喂奶,但有乳头破损应暂停,有口服抗病毒药物或运用干扰素的母亲不建议喂奶。

正常人如何预防乙肝病毒感染?

接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最好方法,乙肝疫苗全程接种需3针,按照0、1、6个月程序,接种第1针后,间隔1个月及6个月注射第2针及第3针,接种疫苗后机体至少经过1月左右才能逐渐产生抗体,因此我们应该在完成全程疫苗接种1-2个月后进行抗体检查。对于一些免疫力低下或者无应答者,可以通过增加疫苗剂量和接种次数提高他们对于乙肝疫苗应答率,可增加疫苗的剂量和针次。

接种乙型肝炎疫苗有抗体应答者的保护效果可至少持续12年,因此一般人群不必要那么频繁进行定期检测或加强免疫,但对于高危人群可进行抗-HBs定量监测,如小于10 mIU/ml,可予以加强免疫。


不小心破损的粘膜或皮肤接触了慢乙肝病人的体液或血液怎么办?

如是HBsAb阳性者可不进行处理,否则都需马上到医院接种乙肝疫苗,并检查乙肝两对半、HBV-DNA和肝功能,1个月和6个月后分别接种第2针和第3针,并根据情况监测乙肝两对半、HBV-DNA和肝功能。


如何和慢性乙肝患者相处呢?


通过上面的讲解,我们了解了乙肝主要传播途径,乙肝病毒不会通过呼吸道、消化道传播,目前尚未发现蚊虫等传播乙肝病毒,所以在日常工作学习、握手、拥抱,同一办公室工作、宿舍、餐厅、厕所等无血液或体液暴露接触的一般不会传染乙肝病毒。慢乙肝患者除不能献血、捐献器官和参加国家明文规定的职业外,可正常工作和学习,而有不少单位和个人有歧视倾向,禁止招收乙肝感染者,这是违法的。


得了乙肝会不会发生肝硬化、肝癌?


据有关数据分析显示2/3的慢性乙肝患者只是终身携带病毒,不发病或者一过性轻微疾病很快自愈,1/3患者只要及时发现,积极治疗,大多数是可以保持健康,只有极少数病人可发展成为肝硬化和肝癌。影响乙肝癌变的因素很多,如饮酒、长期进食霉变食物、病毒复制、基因等,而临床指南特别强调肝癌一般发生在肝硬化和高病毒定量基础上,定期加强监测及时干预治疗,防止肝炎发生,长期口服药物抑制病毒复制就可以有效的预防肝癌发生。


医生介绍

黄国欣

主治医师,中西医结合硕士,毕业于湖北中医药大学,擅长中西医结合治疗消化系统疾病,尤其擅长治疗慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、胃癌、直肠癌、各种病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等消化系统疾病。

出诊地点:A204

出诊时间:每周一、周六全天


来源:广州中医药大学深圳医院内四科    黄国欣

编辑:养生深圳

部分图片来源网络,如有侵权,请告知删除

如需转载,请注明以上内容


发表